Transformando o Cuidado na Insuficiência Cardíaca: Reduções Significativas na Duração da Internação em Diversos Níveis de Gravidade da ICC e Custos em até 50% com a Integração do POCUS
Contexto
Este relatório apresenta os resultados de uma iniciativa inovadora de Melhoria da Qualidade (QI) conduzida pela Butterfly Network, em colaboração com a Rutgers Robert Wood Johnson Medical School e o Robert Wood Johnson University Hospital. As descobertas foram inicialmente apresentadas como parte de um ensaio clínico de última hora na Conferência EuroEcho em dezembro de 2024.
O estudo teve como foco a integração do ultrassom à beira do leito (POCUS) no cuidado rotineiro de pacientes internados com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), com o objetivo de avaliar tanto os desfechos clínicos quanto os econômicos.
Mais de mil estudos já destacaram o valor clínico do POCUS na gestão da ICC, mas poucos foram desenhados especificamente para avaliar seu impacto econômico dentro de um esforço de melhoria da qualidade com o propósito de estabelecer o POCUS como novo padrão de cuidado. Esta iniciativa buscou preencher essa lacuna utilizando um modelo de estudo randomizado em cluster com escalonamento progressivo, refletindo condições reais de atendimento. O estudo incluiu 216 pacientes, com hospitalistas treinados por meio da Butterfly Academy e com apoio de sonografistas.
Impacto
O estudo demonstrou o impacto significativo do uso diário do POCUS nos desfechos dos pacientes e nos custos com saúde. Os principais resultados incluíram:
Redução geral da duração da internação (LOS): Mais de 4 dias em média entre todos os grupos de pacientes.
Pacientes com menor gravidade (baixa acuidade):
Redução da mediana de internação de 6,7 para 5,6 dias (↓ 1,1 dia).
Redução de custos em aproximadamente 50%.
Pacientes com maior gravidade (alta acuidade):
Redução da mediana de internação de 39 para 16,7 dias (↓ 22,3 dias).
Foram realizados POCUS cardíaco e ultrassonografia pulmonar (LUS), ambos contribuindo para altas hospitalares mais rápidas — especialmente entre os pacientes de menor gravidade.
Conclusão
Este estudo de caso demonstra que a integração da tecnologia de ultrassom à beira do leito (POCUS) aos fluxos de trabalho hospitalares padrão na gestão da insuficiência cardíaca pode gerar benefícios clínicos e econômicos significativos.
Com reduções comprovadas na duração da internação e nos custos, o hardware e software do POCUS oferecem uma solução escalável e eficiente para aprimorar o atendimento hospitalar e os desfechos dos pacientes — ao mesmo tempo em que entrega um retorno claro sobre o investimento para os sistemas de saúde.